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Updated: Jan 8, 2026
03:13
Author Spotlight: A Single-Entry Point Endoscopic Intraventricular Approach for Third Ventriculostomy and Pineal Biopsy
Published on: June 28, 2024
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Radiocirugía Basada en Acelerador Lineal para Tumor del Parénquima Pineal
Hali Morrison1,2, M Salman Faruqi3,2, Kundan Thind4,5
1Department of Medical Physics, Arthur J.E. Child Comprehensive Cancer Centre, Calgary, CAN.
Cureus
|December 17, 2025
Resumen
La radiocirugía estereotáctica (SRS) ofrece un tratamiento potencial para tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia (PPTID) en adultos mayores. Este caso de estudio muestra control tumoral a largo plazo pero también resalta el riesgo de necrosis por radiación.
Sus antecedentes:
- Los tumores del parénquima pineal (PPT) son raros, especialmente en adultos.
- El tratamiento óptimo para PPT de diferenciación intermedia (PPTID) en pacientes de edad avanzada sigue sin definirse.
- La radiocirugía estereotáctica (SRS) es una modalidad establecida para diversos tumores cerebrales.
Objetivo del estudio:
- Presentar un caso de PPTID en una paciente de edad avanzada tratada con SRS basada en VMAT.
- Evaluar la eficacia y toxicidad a largo plazo de la SRS para PPTID.
Principales métodos:
- Una mujer de 77 años con PPTID confirmado por biopsia se sometió a SRS basada en VMAT de fracción única.
- El tratamiento utilizó un acelerador lineal Varian TrueBeam Edge con arcos no coplanares, guiado por imágenes de RM/TC.
- Las técnicas avanzadas incluyeron inmovilización con máscara termoplástica, monitorización del movimiento en tiempo real y CBCT de kV para una configuración precisa del paciente.
Principales resultados:
- Se observó una excelente respuesta del tamaño del tumor hasta por 84 meses.
- A los 25 meses posteriores al tratamiento, la paciente desarrolló diplopía y dolores de cabeza, indicativos de necrosis por radiación.
- La evidencia radiográfica mostró una disminución del tamaño del tumor pero cambios parenquimales adyacentes sugerentes de necrosis por radiación, que luego se estabilizaron y comenzaron a resolverse.
Conclusiones:
- La SRS basada en VMAT de fracción única puede lograr un control tumoral duradero en pacientes de edad avanzada con PPTID.
- Es crucial una monitorización cuidadosa debido a la posibilidad de necrosis por radiación tardía.
- Este caso resalta la necesidad de una mayor investigación sobre la fraccionación óptima de la SRS y las estrategias de manejo a largo plazo para PPTID.
