Retirada Rápida de Corticosteroides Después del Trasplante Cardíaco Mejora los Resultados

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Inmunología del trasplante
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La inmunosupresión moderna en el trasplante de corazón (HTx) reduce el rechazo pero causa complicaciones relacionadas con los medicamentos.
• Se implementó una estrategia de retirada protocolizada de corticosteroides (CSW) después de 2010, con el objetivo de suspender los esteroides dentro de los 12 meses.
• Este enfoque sigue a la inducción con globulina antitimocítica de conejo (RATG) y metilprednisolona.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de una estrategia de retirada protocolizada de corticosteroides (CSW) en los resultados a largo plazo después del trasplante de corazón.
• Evaluar la ausencia de un punto final compuesto que incluya rechazo, infección, cáncer y vasculopatía coronaria (CAV).

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de un solo centro de 418 pacientes con trasplante de corazón.
• Pacientes clasificados en tres épocas: Temprana (1983-1998), Reciente (1999-2010) y Retirada de Corticosteroides (CSW) (2010-2018).
• Los análisis multivariantes de Cox identificaron predictores de resultados adversos.

Principales resultados:

• El uso de corticosteroides a cinco años disminuyó significativamente entre las épocas (61,4 % a 3,4 %; p < 0,001).
• La ausencia del punto final compuesto mejoró significativamente en la era de CSW en comparación con las épocas Temprana y Reciente (p < 0,0001).
• Se observaron tasas más bajas de muerte, rechazo, infección y CAV en la era de CSW.

Conclusiones:

• La CSW protocolizada dentro del primer año posterior al trasplante de corazón mejora los resultados a largo plazo.
• Esta estrategia se asocia con una reducción de la muerte, episodios de rechazo, infecciones y vasculopatía coronaria.
• La reducción rápida de esteroides es un enfoque seguro y eficaz para los receptores contemporáneos de trasplante de corazón.