¿La dificultad intraoperatoria en el momento de la prostatectomía radical asistida por robot predice la recuperación...

Área de la Ciencia:

• Urología
• Oncología Quirúrgica
• Cirugía Robótica

Sus antecedentes:

• La recuperación de la continencia urinaria después de la prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot (PRAR) es un resultado crítico.
• Investigaciones previas identificaron predictores preoperatorios e intraoperatorios de la continencia.
• El impacto de la satisfacción del cirujano y la dificultad quirúrgica percibida en la continencia post-PRAR no se había abordado.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la dificultad quirúrgica percibida y la satisfacción del cirujano con la recuperación de la continencia urinaria después de la PRAR.
• Identificar predictores independientes de continencia después de la PRAR.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de datos recogidos prospectivamente de 322 pacientes sometidos a PRAR por cáncer de próstata confinado al órgano.
• Se registraron y analizaron variables perioperatorias.
• Los pacientes fueron seguidos hasta 24 meses después de la cirugía para evaluar el tiempo hasta la continencia.

Principales resultados:

• Las tasas de continencia alcanzaron el 90,7% a los 24 meses.
• La mayor dificultad quirúrgica percibida (intermedia y alta frente a baja) se asoció con un menor riesgo de continencia (HR=0,63 y 0,52, respectivamente).
• El aumento del tamaño de la próstata y la disminución del tiempo de operación se relacionaron con un menor riesgo de continencia; la satisfacción del cirujano y la puntuación preoperatoria del Índice de Salud Sexual de los Hombres no mostraron una asociación significativa.

Conclusiones:

• La dificultad quirúrgica percibida durante la PRAR es un predictor independiente de la recuperación de la continencia, junto con el tamaño de la próstata y el Índice Internacional de Síntomas de Próstata preoperatorio.
• Los factores preoperatorios que predicen la cirugía difícil requieren ser manejados por cirujanos experimentados para optimizar la recuperación de la continencia post-PRAR.