Estrategias de tratamiento en la anomalía de Ebstein: Un estudio observacional de tres décadas

Área de la Ciencia:

• Cirugía Cardiovascular; Cardiopatías Congénitas; Cardiología Pediátrica

Sus antecedentes:

• La anomalía de Ebstein es un defecto cardíaco congénito raro que afecta la válvula tricúspide.; El manejo quirúrgico tiene como objetivo corregir las anomalías anatómicas y mejorar la función del ventrículo derecho.; Los resultados han variado históricamente, lo que ha impulsado la investigación sobre estrategias quirúrgicas optimizadas.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados quirúrgicos a largo plazo para la anomalía de Ebstein antes y después de implementar un enfoque individualizado.; Evaluar el impacto de la intervención temprana, la reparación en cono y los procedimientos de Glenn bidireccional (BDG) en la supervivencia.; Identificar los factores de riesgo que influyen en la mortalidad en pacientes con anomalía de Ebstein tratados quirúrgicamente.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo unicéntrico de 141 pacientes sometidos a cirugía entre 1988 y 2022.; Comparación de resultados entre pacientes operados antes de 2012 (atención estándar) y después de 2012 (enfoque individualizado).; Análisis de supervivencia utilizando estimaciones de Kaplan-Meier y tiempo de supervivencia medio restringido (RMST); Regresión de Cox para la identificación de factores de riesgo.

Principales resultados:

• El grupo de enfoque individualizado (post-2012) era más joven y recibió con mayor frecuencia reparación en cono +/- BDG.; La supervivencia a cinco años mejoró significativamente después de 2012, alcanzando el 98,5%, en comparación con períodos anteriores (81,7% a 90%).; La clasificación de Carpentier > Tipo B y la sepsis posoperatoria fueron factores de riesgo de mortalidad; La reparación en cono no mostró un mayor riesgo, mientras que el BDG se asoció con una menor mortalidad.

Conclusiones:

• Una estrategia quirúrgica individualizada, que enfatiza la intervención temprana con reparación en cono y BDG, se asocia con una mejor supervivencia en la anomalía de Ebstein.; Adaptar las técnicas quirúrgicas al estado anatómico y hemodinámico individual es crucial para optimizar los resultados del paciente.; Los hallazgos respaldan la adopción de un manejo quirúrgico personalizado para la anomalía de Ebstein para mejorar la supervivencia a largo plazo.