Escalera de tratamiento basada en evidencia para la prostatitis crónica/dolor pélvico crónico

Área de la Ciencia:

• Urología
• Andrología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El síndrome de prostatitis crónica/dolor pélvico crónico (CP/CPPS) afecta a entre el 2% y el 10% de los hombres a nivel mundial.
• Faltan algoritmos de tratamiento estandarizados para el CP/CPPS.
• Este estudio aborda la necesidad de una jerarquía de tratamiento definitiva.

Objetivo del estudio:

• Establecer una jerarquía de tratamiento basada en evidencia para el CP/CPPS.
• Comparar la eficacia de la monoterapia con alfa-bloqueadores, la combinación de alfa-bloqueadores con antibióticos, la combinación de alfa-bloqueadores con saw palmetto y la cirugía TUR.
• Evaluar los perfiles de seguridad y los hallazgos histopatológicos.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo comparativo de 200 hombres adultos con CP/CPPS.
• Los pacientes se dividieron en cuatro grupos de tratamiento (50 por grupo).
• Se utilizaron las puntuaciones NIH-CPSI para evaluar el resultado primario (mejora a las 12 semanas) y la respuesta clínica (mejora ≥6 puntos).

Principales resultados:

• La cirugía TUR mostró la mayor eficacia (88% de respuesta clínica, mejora de 15,7 puntos en NIH-CPSI).
• La combinación de alfa-bloqueador más saw palmetto fue la terapia médica más eficaz (80% de respuesta, mejora de 10,7 puntos).
• La combinación de alfa-bloqueador más antibiótico no ofreció ventaja sobre la monoterapia; se encontraron cálculos prostáticos en el 76% de las muestras TUR.

Conclusiones:

• La cirugía TUR es el tratamiento más eficaz para el CP/CPPS refractario.
• La combinación de alfa-bloqueador más saw palmetto representa la terapia médica óptima.
• El uso de antibióticos no es beneficioso para la prostatitis no bacteriana, lo que apoya la administración de antibióticos.