Consenso INDEPSO-ISPSM sobre Neoplasias Mucinosas Apendiculares y Pseudomixoma Peritoneal

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Oncología Quirúrgica
• Oncología

Sus antecedentes:

• Las neoplasias mucinosas apendiculares (MAN) y el pseudomixoma peritoneal (PMP) presentan desafíos terapéuticos únicos y raros.
• Las guías internacionales existentes pueden no abordar completamente todos los escenarios clínicos para estas afecciones.

Objetivo del estudio:

• Establecer un consenso de expertos sobre cuestiones clínicamente pertinentes en el manejo de MAN y PMP.
• Reforzar y actualizar las recomendaciones de las guías internacionales existentes.

Principales métodos:

• Se utilizó un método Delphi modificado que involucró dos rondas de votación por 45 panelistas internacionales.
• Se abordaron 42 preguntas que cubren siete temas clave en el manejo de MAN y PMP.
• El consenso se definió como >70% de acuerdo, con consenso fuerte >90%.

Principales resultados:

• Se logró un consenso sobre 36 de 42 preguntas (88%).
• Se recomendó CRS-HIPEC para neoplasias mucinosas apendiculares (MAN) de alto grado perforadas (pT4), tumores pT4 poco diferenciados/de células en anillo sin enfermedad peritoneal, y toda enfermedad peritoneal manifiesta.
• Se recomendó HIPEC además de CRS para PMP
• No se alcanzó consenso para HAMN pT3 o MAN detectadas intraoperatoriamente con diseminación peritoneal.

Conclusiones:

• El consenso de expertos apoya la CRS-HIPEC para MAN y PMP avanzados específicos, alineándose con las guías internacionales pero también refinándolas.
• El consenso proporciona orientación sobre intervenciones debatibles como la cirugía conservadora de la fertilidad y la CRS para la enfermedad extraperitoneal.
• Se recomendó un enfoque más estricto para la CRS profiláctica y la HIPEC en escenarios post-apendicectomía.