Efectos de la rTMS sobre la función de deglución y las características de neuroimagen en la disfagia post-ictus

Área de la Ciencia:

• Neurociencia
• Medicina de Rehabilitación
• Imagenología Médica

Sus antecedentes:

• La disfagia es una complicación común y grave después de un ictus, que provoca desnutrición y aumento de la mortalidad.
• Los tratamientos actuales para la disfagia post-ictus a menudo controlan los síntomas en lugar de abordar los déficits neuronales subyacentes.
• La neuromodulación, específicamente la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), ofrece una vía potencial para promover la plasticidad neural y mejorar la función de deglución.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos de la rTMS de 5 Hz sobre la disfagia post-ictus.
• Explorar los mecanismos neuronales subyacentes a la eficacia de la rTMS utilizando la resonancia magnética funcional (RMf) en estado de reposo.
• Evaluar los cambios en la actividad cerebral regional y la conectividad de la red después del tratamiento con rTMS.

Principales métodos:

• El estudio se dirigió al área cortical del músculo milohioideo contralateral con rTMS de 5 Hz en pacientes con disfagia post-ictus.
• Se utilizó la RMf en estado de reposo para medir la actividad cerebral local (ALFF, fALFF, PerAF) y la conectividad de la red (teoría de grafos).
• El análisis se centró en identificar cambios en las regiones cerebrales que presentaban hiperactividad en la línea de base.

Principales resultados:

• El tratamiento con rTMS condujo a una reducción de la actividad espontánea en regiones cerebrales hiperactivas, incluyendo el giro frontal medio contralateral, el putamen, y la ínsula ipsilateral y el giro frontal medio (pars orbitalis).
• El análisis de la teoría de grafos indicó una alteración en la topología de la red en el giro frontal superior medial izquierdo, lo que sugiere una reorganización exitosa de la conectividad.
• Estos cambios en la actividad regional y la topología de la red se correlacionan con los efectos terapéuticos de la rTMS.

Conclusiones:

• Los hallazgos preliminares sugieren que la rTMS es una terapia adyuvante potencialmente eficaz para la disfagia post-ictus.
• La rTMS parece inducir plasticidad cortical, como lo demuestran las modificaciones tanto en la actividad cerebral regional como en la conectividad de la red.
• Se requieren estudios a mayor escala para validar aún más estos hallazgos y establecer la rTMS como un tratamiento estándar.