Vena Cava Superior Izquierda Persistente Aislada que Causa Disfunción del Catéter de Hemodiálisis: Un Desafío Poco...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cirugía Vascular
• Radiología

Sus antecedentes:

• La vena cava superior izquierda persistente (VCPI) es la anomalía congénita más común del sistema venoso torácico.
• La ausencia completa de la vena cava superior (VCS) derecha es rara y puede complicar la cateterización venosa central.
• Los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal a menudo requieren hemodiálisis, lo que exige un acceso vascular confiable.

Objetivo del estudio:

• Informar sobre un caso de hemodiálisis en un paciente con vena cava superior izquierda persistente y ausencia de vena cava superior derecha.
• Destacar los desafíos en la colocación del catéter venoso central debido a esta rara anomalía venosa.
• Enfatizar la importancia del reconocimiento temprano y la obtención de imágenes apropiadas para un acceso vascular exitoso.

Principales métodos:

• Informe de caso de un hombre de 76 años con enfermedad renal en etapa terminal que requirió hemodiálisis.
• La inserción inicial del catéter venoso central a través de la vena yugular interna derecha mostró una trayectoria atípica de la guía hacia la izquierda.
• Las imágenes diagnósticas, incluida la angiografía por sustracción digital y la angiotomografía computarizada, confirmaron la VCPI y la ausencia de la VCS derecha.

Principales resultados:

• Se identificó una VCPI de gran calibre, que drenaba en un seno coronario dilatado, con ausencia completa de la VCS derecha.
• Se restableció con éxito el acceso vascular a través de la vena yugular interna izquierda con una posición más profunda del catéter.
• Se restauró el flujo efectivo de hemodiálisis después de corregir la colocación del catéter.

Conclusiones:

• Una VCPI aislada, aunque poco común, puede afectar significativamente los procedimientos de acceso vascular para hemodiálisis.
• El reconocimiento temprano de las trayectorias atípicas de la guía durante la colocación del catéter es esencial.
• Las imágenes rápidas y apropiadas son fundamentales para garantizar una colocación segura y funcional del catéter de hemodiálisis en pacientes con anomalías venosas.