Relación de los cambios en el PEF y el FEV₁ durante la broncodilatación en niños

Área de la Ciencia:

• Neumología pediátrica
• Diagnóstico respiratorio
• Manejo del asma

Sus antecedentes:

• El diagnóstico de asma se basa en la respuesta a los broncodilatadores (BDR) a través del flujo espiratorio máximo (PEF) o la espirometría (FEV1).
• La monitorización en el hogar utiliza el PEF, mientras que los entornos clínicos utilizan el FEV1 para la evaluación de la BDR.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los cambios relativos del PEF como medida de la broncodilatación después de un desafío de ejercicio.
• Comparar el reflejo del PEF de la mejora de la función pulmonar con los aumentos del FEV1.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 326 pruebas de desafío de ejercicio pediátrico con espirometría.
• El análisis de regresión y los gráficos de Bland-Altman evaluaron la congruencia del PEF y el FEV1.
• El análisis ROC determinó la precisión del PEF en la predicción de la mejora del FEV1.

Principales resultados:

• Los cambios relativos del PEF fueron generalmente mayores que los cambios del FEV1.
• El análisis ROC mostró un punto de corte óptimo del PEF del 14,5% para predecir la mejora del FEV1.
• El umbral estándar de aumento del PEF del 15% demostró una sensibilidad del 71% y una especificidad del 78%.

Conclusiones:

• El flujo espiratorio máximo (PEF) es un indicador inexacto de la respuesta a los broncodilatadores en comparación con el FEV1.
• El uso de criterios de PEF y FEV1 identifica poblaciones de pacientes distintas, lo que afecta el diagnóstico del asma.