Disposiciones Marginales y Toma de Decisiones Compartida en Adultos Mayores en Urgencias: Un Estudio de Cohorte...

Área de la Ciencia:

• Medicina de Urgencias Geriátrica; Investigación de Servicios de Salud; Toma de Decisiones Clínicas

Sus antecedentes:

• Las decisiones de disposición en el departamento de urgencias (DE) para adultos mayores son complejas y a menudo inciertas.; Raramente se estudian las perspectivas de los médicos de urgencias en tiempo real sobre estas decisiones.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de los pacientes en función de la necesidad de ingreso percibida por el médico de urgencias en adultos mayores.; Identificar las disposiciones de urgencias para adultos mayores percibidas como marginales por los médicos.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo de pacientes de 65 años o más en un DE académico de atención terciaria en el área de Boston.; Los médicos utilizaron una escala Likert de 5 puntos para calificar la necesidad de ingreso (2-4 se consideraron marginales).; Resultado principal: disposición en urgencias; Resultados secundarios: estancia hospitalaria (EH), reingreso a urgencias a los 7 días, mortalidad a los 30 días.

Principales resultados:

• El 18,2% de las disposiciones de adultos mayores se identificaron como marginales.; Las disposiciones marginales se asociaron con tiempos de estudio más largos pero con estancias hospitalarias más cortas y tasas más altas de alta temprana.; Las altas marginales tuvieron menos reingresos a los 7 días en comparación con las altas no marginales.

Conclusiones:

• Aproximadamente una de cada seis disposiciones de urgencias para adultos mayores se consideraron marginales.; Estos casos marginales representan oportunidades para la toma de decisiones compartida y vías de atención alternativas.; Los médicos discutieron más los beneficios del ingreso que los riesgos en casos marginales.