Fibrilación auricular: de la patogénesis a las nuevas opciones de tratamiento

Área de la Ciencia:

• Cardiología; Electrofisiología; Tecnología Médica

Sus antecedentes:

• El manejo actual de la fibrilación auricular (FA) enfrenta limitaciones en seguridad y durabilidad con la ablación térmica.; La comprensión de la fisiopatología de la FA, desde los desencadenantes hasta la remodelación fibrótica, es crucial para el desarrollo de nuevas terapias.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar una actualización completa sobre la evolución de las estrategias de manejo de la FA.; Evaluar críticamente las innovaciones diagnósticas y terapéuticas novedosas, centrándose en la ablación por campo pulsado (PFA).

Principales métodos:

• Revisión sistemática que conecta los mecanismos patogénicos de la FA con las innovaciones emergentes.; Evaluación de la ablación por campo pulsado (PFA), mapeo electroanatómico de alta resolución, estrategias híbridas e intervenciones farmacológicas.; Síntesis de datos de ensayos aleatorizados recientes sobre flujos de trabajo de procedimientos y eficacia.

Principales resultados:

• La ablación por campo pulsado (PFA) demuestra un perfil de seguridad superior selectivo para el miocardio basado en la electroporación irreversible.; Los avances en mapeo y enfoques híbridos ofrecen una mejor caracterización del sustrato y tratamiento para casos refractarios.; Los datos emergentes de ensayos resaltan la eficacia pero también los desafíos persistentes en la durabilidad de la lesión y el manejo de los impulsores no venosos pulmonares.

Conclusiones:

• Se propone un marco de manejo guiado por fenotipos para optimizar la selección de pacientes para las tecnologías emergentes de FA.; La investigación futura debe centrarse en la efectividad comparativa a largo plazo de los tratamientos novedosos para la FA.; El objetivo es lograr un control del ritmo más seguro, duradero y personalizado para los pacientes con fibrilación auricular.