FLUid management and InDividualized resuscitation in Sepsis (FLUIDS)-Un protocolo de ensayo clínico aleatorizado,...

Área de la Ciencia:

• Medicina de Cuidados Críticos
• Fisiología Cardiovascular
• Medicina de Emergencia

Sus antecedentes:

• La sepsis causa alteraciones hemodinámicas complejas como vasodilatación e hipovolemia, que requieren una reanimación rápida.
• La administración actual de líquidos en el servicio de urgencias (SU) carece de personalización, lo que afecta la tolerancia y la respuesta del paciente.
• Las estrategias de reanimación personalizadas son cruciales para el manejo eficaz de la sepsis.

Objetivo del estudio:

• Evaluar una estrategia de reanimación hemodinámica personalizada para la sepsis en el SU.
• Utilizar mediciones continuas no invasivas del índice de volumen sistólico (SVI) para guiar la terapia de fluidos intravenosos (IV) y la iniciación de vasopresores.
• Comparar la reanimación guiada por SVI con la atención estándar en el manejo inicial de la sepsis.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado, abierto y de un solo centro que involucra a 188 adultos con sospecha de sepsis.
• Los pacientes se aleatorizaron en un grupo de intervención guiado por SVI o en un grupo de control de atención estándar.
• El punto final primario: volumen de líquidos IV administrado dentro de las primeras tres horas; los puntos finales secundarios incluyen insuficiencia orgánica, mortalidad y eventos adversos relacionados con líquidos.

Principales resultados:

• Reducción anticipada del volumen de líquidos IV con reanimación guiada por SVI en comparación con la atención estándar.
• El enfoque personalizado tiene como objetivo adaptar la administración de líquidos y vasopresores a las necesidades hemodinámicas individuales.
• Potencial de mejora de los resultados de los pacientes en el manejo de la sepsis.

Conclusiones:

• La reanimación guiada por SVI ofrece un enfoque personalizado para el manejo de la sepsis en el SU.
• Esta estrategia puede optimizar la administración de líquidos y vasopresores, reduciendo potencialmente las complicaciones.
• Se necesita más investigación para confirmar los beneficios de la reanimación hemodinámica personalizada en la sepsis.