Ratio de Mortalidad Estandarizada e Incidencia a Largo Plazo de Accidentes Cerebrovasculares Después del Cierre de la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Neurología
• Salud Pública

Sus antecedentes:

• El cierre del foramen oval permeable (FOP) a menudo se recomienda para pacientes con accidente cerebrovascular criptogénico.
• Los resultados a largo plazo en el mundo real después del cierre de la FOP siguen siendo en gran medida desconocidos.

Objetivo del estudio:

• Analizar el ratio de mortalidad estandarizada (SMR), las tasas posteriores de accidentes cerebrovasculares y los factores de riesgo asociados después del cierre de la FOP.
• Evaluar la eficacia y seguridad a largo plazo del cierre de la FOP en un entorno del mundo real.

Principales métodos:

• Se utilizaron registros nacionales de cardiopatías congénitas y accidentes cerebrovasculares para identificar a 827 pacientes que se sometieron a cierre de FOP (2001-2018).
• Se calculó el SMR comparando las muertes observadas con las esperadas.
• Se empleó análisis de supervivencia y regresión de Cox para identificar los factores de riesgo de eventos posteriores.

Principales resultados:

• Se realizó un seguimiento de un total de 827 pacientes durante una mediana de 8.0 años.
• Se observó un SMR significativamente menor (0.65) en comparación con la población general.
• Se documentaron 34 accidentes cerebrovasculares isquémicos, identificándose la aparición de fibrilación auricular y el tabaquismo activo/previo como factores de riesgo significativos (HR: 8.2 y 2.5, respectivamente).

Conclusiones:

• El cierre de la FOP se asocia con una reducción de la mortalidad por todas las causas en comparación con la población general.
• Las tasas posteriores de accidentes cerebrovasculares isquémicos se alinean con los hallazgos de los ensayos controlados aleatorizados.
• La aparición de fibrilación auricular y el tabaquismo son factores de riesgo modificables que merecen atención después del cierre de la FOP.