Cuantificación de la variabilidad anatómica del fémur proximal

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Ingeniería biomédica
• Radiología

Sus antecedentes:

• Lograr una versión femoral protésica (VFP) óptima en la artroplastia total de cadera (ATC) es fundamental para la función biomecánica.
• La predicción de la VFP es un desafío debido a la comprensión limitada de la versión femoral nativa (VFN) y la morfología del canal intramedular.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar la variabilidad morfológica 3D del fémur proximal.
• Identificar las características anatómicas más variables preoperatoria y postoperatoriamente.
• Investigar la relación entre la VFN y la morfología del canal intramedular para la predicción de la VFP.

Principales métodos:

• Análisis de TC preoperatorias y postoperatorias de 62 pacientes con ATC (31 hombres, 31 mujeres).
• Generación de cuatro modelos femorales por paciente: nativo, post-osteotomía, canal interno y reconstruido.
• Desarrollo de modelos estadísticos de la forma (MEF) específicos de sexo y aplicación de análisis de componentes principales (ACP).

Principales resultados:

• Los tres primeros CP explicaron más del 60% de la variabilidad de la forma.
• La VFP mostró una correlación débil con la VFN, lo que indica una variabilidad significativa del canal intramedular.
• Las mujeres exhibieron un mayor rango de VFN y VFP, con más anteversión; los canales femeninos mostraron una variabilidad no observada en los hombres.

Conclusiones:

• La VFP no se puede predecir de manera confiable solo a partir de la VFN.
• Se requiere una planificación preoperatoria avanzada en 3D para una predicción precisa de la versión del vástago y la adaptación a la anatomía específica del paciente.
• La variabilidad anatómica específica de sexo en las mujeres puede requerir un diseño de implante y técnicas quirúrgicas adaptados.