Tomografía de Coherencia Óptica versus Ecografía Intravascular Guiada para Intervención Coronaria Percutánea Primaria...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Imagen Médica
• Cardiología Intervencionista

Sus antecedentes:

• Las guías actuales recomiendan la imagen intravascular para la intervención coronaria percutánea (ICP).
• La tomografía de coherencia óptica (OCT) y la ecografía intravascular (IVUS) son modalidades de imagen respaldadas.
• Los datos comparativos de OCT frente a IVUS en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) son limitados.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados clínicos entre la ICP guiada por OCT y la guiada por IVUS en pacientes con STEMI.
• Evaluar la seguridad y eficacia de OCT frente a IVUS en una población STEMI del mundo real.

Principales métodos:

• Análisis de un registro multicéntrico de 2.291 pacientes con STEMI sometidos a ICP primaria.
• Los pacientes se estratificaron en grupos guiados por OCT (n=244) y guiados por IVUS (n=2.047).
• Se utilizó el emparejamiento por puntuación de propensión para ajustar las diferencias basales, seguido de análisis de Kaplan-Meier y cálculo de la razón de riesgos.

Principales resultados:

• Después del emparejamiento por propensión (187 pares), las tasas de eventos adversos cardíacos mayores relacionados con el vaso diana (TV-MACE) fueron similares (8,6 % frente a 10,2 %, p=0,723) durante un seguimiento mediano de 722 días.
• No se encontraron diferencias significativas en TV-MACE, muerte cardiovascular o revascularización del vaso diana entre los grupos.
• La guía OCT se asoció con más procedimientos sin stent (12,8 % frente a 5,3 %) y menos stents por paciente (0,99 frente a 1,15).

Conclusiones:

• La ICP guiada por OCT demostró resultados clínicos comparables a la ICP guiada por IVUS en pacientes con STEMI.
• Tanto OCT como IVUS son modalidades de imagen eficaces para guiar la ICP primaria en STEMI.
• La elección entre OCT e IVUS puede depender de las características del procedimiento y la preferencia del operador.