Estudio comparativo de los resultados de aneurismas aórticos post-EVAR rotos con aquellos que ocurren sin tratamiento...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Vascular
• Investigación de Aneurisma de Aorta
• Intervenciones Endovasculares

Sus antecedentes:

• La reparación endovascular aórtica (EVAR) se utiliza cada vez más para el aneurisma de aorta abdominal (AAA), pero la rotura sigue siendo una complicación crítica.
• La rotura post-EVAR ocurre en el 1-5% de los pacientes tratados, lo que representa una amenaza significativa.
• Comparar los resultados de EVAR roto (rEVAR) frente a ninguna intervención previa (rWPT) es crucial para comprender el manejo de la rotura de AAA.

Objetivo del estudio:

• Comparar las características de los pacientes, el estado hemodinámico y los resultados entre pacientes con AAA roto con EVAR previo y aquellos sin él.
• Identificar los factores pronósticos de mortalidad en pacientes que se presentan con rotura de AAA.

Principales métodos:

• Análisis de datos registrados prospectivamente del Registro HEVAR (enero de 2019 - noviembre de 2023).
• Inclusión de pacientes consecutivos con AAA infrarrenal/yxtrarrenal roto sometidos a reparación endovascular o abierta.
• Comparación de dos grupos: pacientes con EVAR previo (rEVAR) y aquellos sin intervención aórtica previa (rWPT).

Principales resultados:

• Se estudiaron un total de 203 pacientes con rotura de AAA; el 19,7% tenía EVAR previo.
• No hubo diferencia significativa en el estado hemodinámico en la presentación entre los grupos rEVAR y rWPT.
• La mortalidad general fue del 40,4%; la mortalidad de rEVAR (37,5%) no fue significativamente diferente de la de rWPT (41,1%).
• La edad, el shock hemodinámico y la reparación abierta fueron predictores significativos de mortalidad.

Conclusiones:

• Los pacientes con rotura de AAA post-EVAR presentan inestabilidad hemodinámica similar a los pacientes con rotura de novo.
• La mortalidad por rotura de AAA post-EVAR es alta y comparable a las roturas de novo.
• La edad, el shock hemodinámico inicial y la realización de una reparación abierta son factores de riesgo críticos para la mortalidad en la rotura de AAA.