Herniación Anterior de la Médula - Vídeo Quirúrgico

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Cirugía de Columna
• Neurología

Sus antecedentes:

• La herniación anterior de la médula implica el desplazamiento ventral de la médula espinal a través de defectos durales.
• Esta rara afección puede provocar síntomas neurológicos de deterioro lento, que a menudo se presentan como un síndrome similar al de Brown-Séquard.
• La intervención quirúrgica se considera para déficits neurológicos progresivos, a pesar de los riesgos potenciales.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso de herniación anterior de la médula que causa disfunción progresiva de las extremidades inferiores.
• Discutir el manejo quirúrgico y la monitorización neurofisiológica intraoperatoria en esta rara afección.
• Destacar la recuperación del paciente tras la reparación quirúrgica.

Principales métodos:

• Informe de caso de un paciente con alteración progresiva de la marcha debido a herniación anterior de la médula.
• Exploración quirúrgica que incluye laminectomía, apertura dural y reparación con sustituto dural.
• Monitorización neurofisiológica intraoperatoria que incluye onda D, potenciales evocados somatosensoriales (SEP) y potenciales evocados motores (MEP).

Principales resultados:

• El paciente experimentó un rápido deterioro de la función motora y alteración de la marcha.
• Se perdieron los potenciales evocados motores (MEP) intraoperatorios al final del procedimiento, un predictor de déficits permanentes.
• A pesar de la pérdida de MEP, el paciente logró una recuperación sin incidentes, caminando con muletas tres meses después de la cirugía.

Conclusiones:

• La exploración y reparación quirúrgica pueden ser eficaces para la herniación anterior de la médula que causa déficits neurológicos progresivos.
• La monitorización neurofisiológica intraoperatoria es crucial, pero sus hallazgos no siempre predicen el resultado final.
• Este caso subraya la posibilidad de una recuperación significativa incluso después de la pérdida completa de MEP durante la cirugía.