Duración de la segunda etapa activa de menos de 15 minutos en partos vaginales espontáneos con empuje retrasado

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología; Medicina Materno-Fetal; Obstetricia Clínica

Sus antecedentes:

• La segunda etapa del parto, caracterizada por el empuje, es una fase crítica en el parto vaginal espontáneo. Optimizar la duración de la segunda etapa es esencial para equilibrar el bienestar materno y fetal mientras se busca un parto vaginal exitoso. Las políticas de empuje retrasado se exploran cada vez más para mejorar potencialmente los resultados y reducir las intervenciones.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la duración del empuje activo en partos vaginales espontáneos manejados bajo un protocolo de empuje retrasado. Analizar los factores que influyen en la duración del empuje dentro de esta política. Evaluar los resultados maternos y neonatales asociados con esta estrategia de manejo.

Principales métodos:

• Se incluyeron 10.565 embarazos de un solo feto a término con presentación cefálica en un estudio de cohorte retrospectivo. Los datos se recopilaron de marzo de 2018 a junio de 2024 en el Hospital Universitario de Besançon, Francia. Se analizó la duración del empuje en relación con la duración de la segunda etapa pasiva, la paridad, la posición/estación fetal, el uso de epidural y la inducción del parto.

Principales resultados:

• La duración media del empuje activo fue de 8,8 ± 7,9 minutos, con una mediana de 6 minutos. La duración del empuje aumentó con las etapas pasivas más largas de la segunda etapa (hasta 14,2 minutos después de 3 horas) y fue más corta en multíparas, con posiciones fetales anteriores, estaciones fetales más bajas, ausencia de epidural y parto espontáneo. Los resultados maternos y neonatales fueron favorables, con bajas tasas de hemorragia posparto (5,1 %) y traumatismo perineal grave (0,5 %), y un excelente estado neonatal (Apgar >7 en el 99,2 %, pH de cordón arterial ≥7,2 en el 73,4 %).

Conclusiones:

• Una política de empuje retrasado de hasta tres horas después de la dilatación cervical completa se asocia con duraciones de empuje activo inferiores a 15 minutos. Este enfoque apoya altas tasas de parto vaginal espontáneo. Los hallazgos sugieren que el empuje retrasado puede reducir la necesidad de partos vaginales instrumentales.