Sigmoidectomía despierta bajo anestesia espinal continua en un paciente de alto riesgo ASA clase V: reporte de caso

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• Cirugía Colorrectal
• Anestesia Regional

Sus antecedentes:

• La cirugía colorrectal despierta ofrece una alternativa a la anestesia general, particularmente para pacientes de alto riesgo con problemas cardiopulmonares.
• La anestesia espinal segmentaria continua proporciona condiciones estables, evitando riesgos como la sedación y la manipulación de las vías respiratorias.
• Esta técnica está poco documentada para procedimientos colorrectales mayores.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso de sigmoidectomía abierta despierta bajo anestesia espinal segmentaria continua.
• Evaluar la factibilidad y seguridad de este enfoque en un paciente de alto riesgo.

Principales métodos:

• Un hombre de 73 años con Clase de Riesgo ASA V (miocardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, ERC, complicaciones pulmonares) se sometió a una sigmoidectomía abierta despierta.
• Se empleó anestesia espinal segmentaria continua, y el paciente permaneció consciente y estable.
• Se monitorizó la recuperación posoperatoria de complicaciones.

Principales resultados:

• La paciente permaneció completamente consciente y hemodinámicamente estable durante la sigmoidectomía despierta.
• La recuperación no tuvo complicaciones, con solo una infección superficial de la herida manejada de forma conservadora.
• Al seguimiento de seis meses, la paciente estaba asintomática con curación completa de la herida y sin problemas anastomóticos.

Conclusiones:

• La sigmoidectomía despierta es factible y segura para pacientes frágiles y multrimos.
• Este caso resalta la importancia de la anestesia regional y la atención multidisciplinaria en la cirugía de alto riesgo.
• Representa el primer caso reportado en Palestina, demostrando el potencial en áreas con recursos limitados.