Nueva estrategia de aislamiento de la orejuela izquierda para la fibrilación auricular persistente que requiere...

Área de la Ciencia:

• Cardiología; Electrofisiología; Dispositivos Médicos

Sus antecedentes:

• La orejuela izquierda (LAA) es una fuente clave de desencadenantes de fibrilación auricular (FA) en pacientes que se someten a ablación repetida.
• Los métodos anteriores de aislamiento de la orejuela izquierda (LAAI) tuvieron un éxito y riesgos variables.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y eficacia del LAAI utilizando la línea mitral anterior (AML) y la línea mitral posterior (PML) más la ablación con etanol de la vena de Marshall (VOM).
• Evaluar la durabilidad del LAAI y su impacto en la recurrencia de arritmias en pacientes con FA persistente.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de 23 pacientes sometidos a ablación repetida para FA persistente.
• Se realizó LAAI utilizando AML y PML, con o sin VOM.
• Remapeo sistemático para la evaluación de la durabilidad del LAAI y análisis de Kaplan-Meier para la supervivencia libre de arritmias.

Principales resultados:

• Aislamiento de la orejuela izquierda (LAAI) agudo logrado en todos los pacientes; LAAI duradero en el 61%.
• La tasa de recurrencia de arritmias fue del 61% a 1 año, predominantemente taquicardia auricular (TA).
• No se observaron trombos agudos, accidentes cerebrovasculares ni AIT.

Conclusiones:

• El LAAI a través del enfoque lineal AML y PML con VOM es factible y reproducible.
• Esta técnica conduce a una baja tasa de recurrencias de arritmias autolimitadas.
• El método demuestra seguridad y potencial para mejores resultados en la FA persistente.