Efecto del diseño de la artroplastia de hombro inversa en la función del deltoides y el manguito rotador en abducción

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Biomecánica
• Modelado musculoesquelético

Sus antecedentes:

• Los diseños de artroplastia total de hombro inversa (rTSA) han evolucionado para abordar complicaciones de iteraciones anteriores.
• La influencia de diferentes diseños de rTSA en la función muscular del hombro sigue sin comprenderse por completo.

Objetivo del estudio:

• Comparar la función de los músculos deltoides y del manguito rotador durante la abducción en hombros nativos frente a tres diseños distintos de rTSA.
• Investigar los efectos biomecánicos de las configuraciones de glenósfera lateral-húmero medial (GL/HM), glenósfera medial-húmero medial (GM/HM) y glenósfera medial-húmero lateral (GM/HL).

Principales métodos:

• Desarrollo de un modelo musculoesquelético específico del sujeto del hombro nativo.
• Utilización de fluoroscopia biplanar para capturar la cinemática ósea del hombro durante la abducción.
• Empleo de simulación de dinámica directa con optimización para determinar las fuerzas musculares y evaluar los impactos del diseño de rTSA.

Principales resultados:

• Todos los diseños de rTSA alteraron la función del músculo deltoides, disminuyendo su contribución en la abducción terminal (9-38%) en comparación con el hombro nativo (>70%).
• El infraespinoso y el subescapular compensaron el déficit del deltoides, proporcionando hasta el 80% del torque de elevación en la abducción terminal en todos los diseños de rTSA probados.
• La lateralización de la glenósfera aumentó las fuerzas del infraespinoso y el subescapular y las fuerzas compresivas de la glenoidea.

Conclusiones:

• La preservación del infraespinoso y el subescapular es vital en la rTSA para mitigar los déficits de torque del deltoides durante la abducción tardía.
• La lateralización de la glenósfera mejora la participación de los músculos del manguito rotador, pero también aumenta las fuerzas compresivas de la glenoidea.
• La lateralización del componente humeral no alteró significativamente la función de los músculos deltoides o del manguito rotador.