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Updated: Jan 8, 2026

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Published on: January 31, 2025

Patrones de práctica clínica en la evaluación y el manejo de la salud ósea en el síndrome de Cushing endógeno

Preeshila Behary^1,2,3, Dinushan Raveendran¹, Ramesh Nair⁴

¹Section of Endocrinology & Investigative Medicine, Imperial College London, London, UK.

Clinical endocrinology

|December 22, 2025

Objetivo:

La fragilidad esquelética es una complicación común del síndrome de Cushing (SC) endógeno, aunque se carece de guías específicas para el manejo de la salud ósea. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el compromiso actual de los médicos con la evaluación y el manejo de la salud ósea en pacientes con SC endógeno.

DiseñO:

Diseño de cohorte retrospectivo.

Patients:

Setenta y nueve pacientes con SC endógena confirmada, tratados en un centro endocrino de tercer nivel.

Measurements:

Se registró la frecuencia de la evaluación de la salud ósea, evidenciada mediante la medición de la vitamina D, y el manejo de la salud ósea, evidenciado por un resultado compuesto de la optimización de calcio y/o vitamina D y/o el inicio de agentes protectores óseos. Se evaluaron los cambios en la densidad mineral ósea (DMO), medida mediante absorciometría röntgen bifocal (DEXA), y la prevalencia de fracturas antes y después del tratamiento con corticosteroides (CS).

Resultados:

La vitamina D se midió solo en el 43 % (34/79) y la salud ósea se controló solo en el 39,2 % (31/79). La DMO se evaluó en el 44,3 % (35/79) durante la SC activa; de estos, el 22,9 % presentaba osteoporosis. Se observó una mejora de la DMO en el plazo de un año tras la remisión de la SC. Se produjeron fracturas en el 17,7 % (14/79) en los 2 años posteriores al diagnóstico de SC, y ocurrieron 12 fracturas adicionales durante el seguimiento a pesar de la remisión de la SC. El tratamiento con agentes protectores óseos aceleró la recuperación con un aumento significativo de la DMO de la columna lumbar, en comparación con aquellos que no recibieron tratamiento.

Conclusiones:

Nuestros datos demuestran que el deterioro esquelético y las fracturas por fragilidad son muy prevalentes en el SC endógeno, y que el riesgo de fractura puede persistir a pesar de la remisión. Sin embargo, en la actualidad, la salud ósea se evalúa y gestiona de manera inadecuada. Estos hallazgos identifican la necesidad urgente de mejorar la concienciación, la evaluación y el manejo de la salud ósea en esta población de alto riesgo y hacen un llamado a la creación de guías de práctica clínica específicas basadas en la evidencia.

Palabras clave:

Síndrome de Cushing salud ósea densidad mineral ósea (DMO)calcio fracturas por fragilidad osteoporosis vitamina D

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