Principios generales de mitigación de riesgos antes de la cirugía colorrectal

Área de la Ciencia:

• Oncología Quirúrgica
• Seguridad del Paciente
• Medicina Preoperatoria

Sus antecedentes:

• La mitigación de riesgos preoperatorios es crucial para mejorar los resultados quirúrgicos y la seguridad del paciente en las cirugías de cáncer colorrectal (CCR).
• Si bien la atención posoperatoria es tradicional, el período preoperatorio ofrece una ventana vital para intervenciones que mejoren la preparación del paciente y minimicen las complicaciones.
• Las comorbilidades del paciente impactan significativamente los resultados quirúrgicos, lo que resalta la necesidad de estrategias preoperatorias específicas.

Objetivo del estudio:

• Revisar los principios generales de mitigación de riesgos preoperatorios en cirugía colorrectal.
• Identificar las complicaciones comunes y el impacto de las comorbilidades en los resultados quirúrgicos del CCR.
• Evaluar la integración y el impacto de los protocolos de prehabilitación en la mejora de la preparación preoperatoria.

Principales métodos:

• Esta revisión narrativa examina la literatura existente sobre estrategias de mitigación de riesgos preoperatorios.
• Analiza los efectos de los factores de riesgo modificables y la prehabilitación en los resultados de la cirugía colorrectal.
• La síntesis de evidencia se centra en el manejo de la obesidad, la optimización nutricional y la mejora de la capacidad funcional.

Principales resultados:

• El abordaje de los factores de riesgo preoperatorios modificables, como la obesidad y la mala nutrición, mejora significativamente los resultados quirúrgicos.
• La prehabilitación, en particular los enfoques multimodales, reduce eficazmente las complicaciones posoperatorias en pacientes de alto riesgo y frágiles.
• La optimización del período preoperatorio mejora la preparación fisiológica, lo que conduce a mejores resultados quirúrgicos y recuperación.

Conclusiones:

• El período preoperatorio es crítico para implementar estrategias de mitigación de riesgos para mejorar los resultados quirúrgicos del cáncer colorrectal.
• Los protocolos de prehabilitación y el manejo de los factores de riesgo modificables son complementos esenciales de la atención posoperatoria.
• Se necesita más investigación para dilucidar completamente los beneficios a largo plazo y optimizar las intervenciones preoperatorias para reducir las morbilidades posoperatorias.