Elevated Distressed Community Index Score is Associated With Adverse Outcomes Following Hip Fracture Surgery in the...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica
• Salud Pública
• Investigación de Servicios de Salud

Sus antecedentes:

• Los resultados de las fracturas de cadera están influenciados por factores socioeconómicos, pero los indicadores actuales como la raza y el estado del seguro son insuficientes.
• La puntuación del Índice de Comunidad en Dificultades (DCI) ofrece una medida integral del estado socioeconómico, integrando múltiples variables a nivel comunitario.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la puntuación del Índice de Comunidad en Dificultades (DCI) y los resultados postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera.
• Evaluar el impacto del estado socioeconómico, medido por la puntuación del DCI, en las complicaciones, las readmisiones y la mortalidad después de la reparación de fracturas de cadera.

Principales métodos:

• Se utilizaron los archivos analíticos estándar de Medicare de 2012-2014 para identificar a los pacientes tratados quirúrgicamente por fracturas de cadera.
• Se vincularon los códigos postales de residencia de los pacientes con la puntuación del Índice de Comunidad en Dificultades (DCI), clasificando a los pacientes en cinco niveles según el estado socioeconómico.
• Se empleó la regresión logística multivariante para analizar la relación entre los niveles de puntuación del DCI y los resultados postoperatorios a los 90 días.

Principales resultados:

• Se analizó una cohorte de 364.074 pacientes, y las puntuaciones más altas del DCI se asociaron con la atención en entornos menos urbanizados.
• Los pacientes en el nivel más alto de dificultades del DCI exhibieron riesgos significativamente mayores de infecciones del tracto urinario, neumonía y úlceras por presión.
• El grupo en dificultades también mostró un aumento de las visitas a urgencias y una mayor probabilidad de mortalidad (OR 1.14; P < 0.001).

Conclusiones:

• Las puntuaciones elevadas del Índice de Comunidad en Dificultades (DCI) se asocian con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias y mortalidad después de la cirugía de fractura de cadera.
• La integración de la puntuación del DCI en la práctica clínica podría ayudar a identificar y mitigar los resultados adversos en poblaciones de pacientes vulnerables.