Doble trasplante de pulmón con prótesis de barra de Nuss retardada para deformidad de pectus excavatum

Área de la Ciencia:

• Cirugía Cardiotorácica
• Neumología
• Inmunología de Trasplantes

Sus antecedentes:

• El pectus excavatum grave y la pleurodesis previa con talco se consideran tradicionalmente contraindicaciones relativas para el trasplante de pulmón.
• La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva que a menudo requiere trasplante de pulmón.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad del trasplante de pulmón en un paciente con pectus excavatum grave y pleurodesis previa con talco.
• Describir el manejo y los resultados de un caso tan complejo.

Principales métodos:

• Una mujer de 36 años con fibrosis pulmonar idiopática se sometió a un trasplante bilateral de pulmón.
• La paciente tenía pectus excavatum grave (Índice de Haller 6.7) y pleurodesis bilateral previa con talco.
• Se realizó una reconstrucción escalonada de la pared torácica utilizando barras de Nuss en el día 6 posoperatorio.

Principales resultados:

• Se logró un trasplante bilateral de pulmón exitoso.
• El cierre del tórax se retrasó inicialmente debido a compresión del corazón derecho.
• El paciente se recuperó sin complicaciones y fue dado de alta el día 70 posoperatorio.
• El paciente permanece sin oxígeno 910 días después del trasplante.

Conclusiones:

• El trasplante de pulmón puede ser factible en pacientes seleccionados con patología compleja de la pared torácica.
• La planificación multidisciplinaria y la reconstrucción escalonada son cruciales para obtener resultados exitosos.
• Este caso demuestra un enfoque viable para candidatos de trasplante de pulmón difíciles.