Evolución de la reparación mínimamente invasiva de la válvula mitral: experiencia de 30 años de un centro de alto...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Cardiovascular
• Cirugía Cardíaca Mínimamente Invasiva
• Valvulopatía Cardíaca

Sus antecedentes:

• La reparación mínimamente invasiva de la válvula mitral (MVr) es un procedimiento estándar, a menudo combinado con cirugía de la válvula tricúspide (TV).
• Existe evidencia limitada sobre los resultados a largo plazo y su evolución con el tiempo para estos procedimientos combinados.
• Este estudio investiga las mejoras en los resultados de la MVr mínimamente invasiva, tanto aislada como con cirugía concomitante de la TV, a lo largo de varias décadas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las tendencias de supervivencia a largo plazo tras la reparación mínimamente invasiva de la válvula mitral (MVr).
• Evaluar la evolución de los resultados de la MVr mínimamente invasiva realizada con o sin cirugía concomitante de la válvula tricúspide (TV).
• Determinar si los resultados quirúrgicos han mejorado en diferentes períodos de tiempo.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 5559 pacientes sometidos a MVr mínimamente invasiva entre 1996 y 2023.
• Los pacientes se dividieron en cinco períodos quirúrgicos desde 1996-2001 hasta 2020-2023.
• El resultado principal fue la supervivencia a los 10 años; el subanálisis incluyó pacientes con cirugía concomitante de la TV.

Principales resultados:

• La mortalidad a los 30 días disminuyó del 1,1 % en 1996-2001 al 0,3 % en 2020-2023.
• La supervivencia a los 10 años mejoró del 68,1 % (1996-2001) al 83,7 % (2014-2019).
• Para la cirugía concomitante de la TV, las tasas de supervivencia a 1 y 10 años mejoraron significativamente en los diferentes períodos.

Conclusiones:

• La MVr mínimamente invasiva, sola o con cirugía de la TV, es un enfoque seguro y reproducible.
• El procedimiento se asocia con bajas tasas de complicaciones y conversiones infrecuentes a esternotomía.
• Se han logrado y mejorado con el tiempo excelentes tasas de supervivencia temprana y a largo plazo.