Trombocitopenia inmunomediada inducida por niraparib: un caso clínicamente relevante

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Hematología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La trombocitopenia inmunomediada (TIM) es un evento adverso raro pero grave asociado con niraparib.
• La verdadera incidencia y presentación clínica de la TIM inducida por niraparib siguen siendo poco comprendidas debido a la escasa información de farmacovigilancia.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de trombocitopenia inmunomediada severa secundaria a la terapia de mantenimiento con niraparib.
• Destacar los desafíos diagnósticos y las estrategias de manejo efectivas para este raro evento adverso.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 64 años con cáncer de ovario avanzado tratada con niraparib.
• Monitorización clínica de los recuentos de plaquetas, investigaciones de laboratorio (frotis de sangre, coagulación, prueba de antiglobulina directa, serologías virales) y respuesta al tratamiento (dexametasona, reintroducción de niraparib).

Principales resultados:

• La paciente desarrolló trombocitopenia severa de grado 4 (2×10^3/µL) con petequias después de iniciar niraparib.
• Los recuentos de plaquetas se normalizaron rápidamente con el tratamiento con dexametasona.
• La reintroducción con una dosis más baja de niraparib provocó una trombocitopenia recurrente, lo que confirmó un mecanismo inmunitario inducido por el fármaco.
• La paciente se mantuvo libre de enfermedad y sin recurrencia de trombocitopenia un año después de la interrupción de niraparib.

Conclusiones:

• Este caso apoya un mecanismo inmunomediado para la trombocitopenia inducida por niraparib.
• El reconocimiento temprano, la terapia esteroidea rápida y la interrupción permanente del fármaco son esenciales para el manejo de este evento adverso raro pero potencialmente mortal.