Un caso de poliarteritis nodosa de difícil manejo con isquemia crítica de miembros

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Medicina Vascular
• Reportes de Casos

Sus antecedentes:

• La poliarteritis nodosa (PAN) es una vasculitis sistémica que afecta arterias de mediano y pequeño calibre.
• La isquemia crítica de miembros es una complicación infrecuente pero grave de la PAN.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de PAN sistémica agresiva con afectación extensa de órganos.
• Destacar los desafíos diagnósticos y las estrategias de tratamiento para la PAN que se presenta con isquemia crítica de miembros.

Principales métodos:

• Reporte de caso de un varón de 64 años con síntomas constitucionales, lesiones cutáneas y orquitis.
• Se documentó la presentación clínica, el estudio diagnóstico incluyendo angiografía y TC, y el curso del tratamiento.
• El tratamiento implicó corticosteroides a dosis altas, ciclofosfamida, inmunoglobulina IV y heparina.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló isquemia crítica de la extremidad inferior derecha que requirió amputación, junto con mononeuritis múltiple y miositis.
• La afectación sistémica incluyó infartos esplénicos, renales, miocárdicos y pontinos, y oclusión de la arteria cubital.
• La terapia inmunosupresora y anticoagulante agresiva condujo a una reducción significativa de los niveles de proteína C reactiva.

Conclusiones:

• La PAN puede presentarse de forma agresiva con daño orgánico generalizado, incluida la isquemia crítica de miembros.
• El diagnóstico rápido y el tratamiento multifacético son cruciales para el manejo de las manifestaciones graves de la PAN.
• Este caso subraya la importancia de considerar la PAN en pacientes con inflamación sistémica y eventos vasculares inexplicables.