Caso de rasgo de células falciformes que se presenta con accidente cerebrovascular

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Hematología
• Medicina Vascular

Sus antecedentes:

• El accidente cerebrovascular en adultos jóvenes requiere la investigación de las causas subyacentes.
• Se sabe que la anemia de células falciformes causa vasculopatía, pero su papel en el rasgo de células falciformes sigue siendo menos comprendido.

Objetivo del estudio:

• Investigar el vínculo potencial entre el rasgo de células falciformes y el accidente cerebrovascular isquémico.
• Informar un caso raro de oclusión de la arteria vertebral en un paciente con rasgo de células falciformes.

Principales métodos:

• Informe de caso de un hombre de 41 años que presenta déficits neurológicos.
• El estudio diagnóstico incluyó neuroimagen (TC, RM), prueba de falciformación, cromatografía líquida de alto rendimiento, análisis genético y angiografía por TC.
• Evaluación de las arterias extracraneales para detectar estenosis y anomalías del flujo.

Principales resultados:

• El paciente presentó parálisis facial de neurona motora inferior, pérdida de sensibilidad trigeminal y signos cerebelosos, diagnosticados inicialmente como accidente cerebrovascular.
• La prueba de falciformación fue positiva, con un 38,2 % de hemoglobina S confirmado por HPLC y análisis genético, lo que indica rasgo de células falciformes.
• La angiografía por TC reveló oclusión total de la arteria vertebral izquierda, un hallazgo raro atribuido a vasculopatía falciforme crónica, aunque no se observa típicamente en el rasgo de células falciformes.

Conclusiones:

• El rasgo de células falciformes puede ser un contribuyente subestimado al accidente cerebrovascular isquémico en regiones endémicas.
• La arteriografía extracraneal, incluida la oclusión de la arteria vertebral, puede ocurrir en el rasgo de células falciformes.
• Se recomienda el cribado rutinario de la anemia de células falciformes/rasgo en pacientes jóvenes con accidente cerebrovascular de áreas endémicas, independientemente del estado de anemia.