La distribución del ancho de los glóbulos rojos se asocia con complicaciones hemorrágicas después del injerto de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Cardiovascular
• Hematología
• Patología Clínica

Sus antecedentes:

• Un ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW) elevado se asocia con resultados adversos en la enfermedad de las arterias coronarias.
• El valor predictivo del RDW para el sangrado después de la cirugía cardíaca sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si el RDW preoperatorio predice complicaciones hemorrágicas después de un injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) aislado.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo a nivel nacional de 1.929 pacientes sometidos a CABG aislado (2003-2019).
• Se analizó el RDW de forma continua y dicotómica (>14.0% frente a <=14.0%).
• Resultados primarios de sangrado: >4 unidades de GR transfundidas, reexploración por sangrado o >1000 mL/24h de salida del tubo torácico.
• Se utilizó regresión logística multivariable para el análisis.

Principales resultados:

• Un RDW más alto se asoció con mayor edad, anemia, comorbilidades y procedimientos urgentes.
• El análisis ajustado mostró que un RDW elevado predecía un aumento de la transfusión (OR 1.72 para >14.0%), la reexploración (OR 2.39 para >14.0%) y la salida del tubo torácico (OR 1.34 para >14.0%).
• El RDW también se correlacionó con un mayor uso de plaquetas/plasma, una estancia más prolongada en la UCI y complicaciones importantes, pero no con la mortalidad a los 30 días.

Conclusiones:

• Un RDW preoperatorio elevado es un predictor independiente de múltiples complicaciones hemorrágicas después de CABG.
• El RDW ofrece un biomarcador simple y rentable para mejorar la estratificación preoperatoria del riesgo de sangrado en pacientes de CABG.