Laparoscopia Transcística con Coledocoscopia Ultrafina para Colecistolitiasis con Coledocolitiasis de Pequeño...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Cirugía Mínimamente Invasiva
• Cirugía del Tracto Biliar

Sus antecedentes:

• La colecistolitiasis con cálculos pequeños en el conducto biliar común presenta desafíos en el manejo.
• La colecistectomía laparoscópica es el estándar, pero el manejo de los cálculos del conducto biliar común varía.
• La coledocoscopia ultrafina ofrece una opción mínimamente invasiva para la extracción de cálculos del conducto biliar común.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y seguridad de la laparoscopia combinada con coledocoscopia ultrafina para la colecistolitiasis con coledocolitiasis de pequeño diámetro (≤ 0.8 cm).
• Comparar los resultados entre la colocación de tubo en T y el cierre primario con sutura después de la extracción laparoscópica de cálculos por vía transcística.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 58 pacientes con colecistolitiasis y cálculos pequeños en el conducto biliar común tratados entre junio de 2020 y diciembre de 2022.
• Los pacientes se dividieron en grupos de drenaje con tubo en T (n=30) y cierre primario con sutura (n=28) después de la extracción de cálculos.
• Se recopilaron datos sobre características basales, resultados perioperatorios y complicaciones durante un seguimiento mínimo de 12 meses.

Principales resultados:

• No se encontraron diferencias significativas en las características basales ni en los resultados perioperatorios (tiempo operatorio, pérdida de sangre, estancia hospitalaria) entre los grupos de tubo en T y de sutura primaria.
• La tasa general de complicaciones fue del 10% (6/58) sin mortalidad.
• El seguimiento a largo plazo (mediana de 24 meses) no reveló estenosis biliares sintomáticas ni recurrencias de cálculos.

Conclusiones:

• La coledocoscopia ultrafina laparoscópica por vía transcística es un enfoque seguro y factible para el manejo de la colecistolitiasis con coledocolitiasis de pequeño diámetro.
• La técnica proporciona resultados perioperatorios satisfactorios y demuestra seguridad a largo plazo.
• El cierre primario con sutura parece ser tan eficaz como el drenaje con tubo en T en esta cohorte de pacientes.