Productos a base de cannabis para el dolor crónico: una revisión sistemática actualizada

Área de la Ciencia:

• Farmacología y Terapéutica; Manejo del Dolor; Síntesis de Evidencia

Sus antecedentes:

• La eficacia y seguridad de los cannabinoides para el manejo del dolor crónico siguen siendo inciertas.; La evidencia existente requiere actualización para informar la práctica clínica y la atención al paciente.; Los cannabinoides se exploran cada vez más por sus propiedades analgésicas.

Objetivo del estudio:

• Realizar una síntesis de evidencia actualizada sobre los beneficios y daños de los cannabinoides para el dolor crónico.; Evaluar los cannabinoides en función de su proporción THC-CBD, origen y método de administración.; Proporcionar una descripción general completa de los hallazgos de la investigación actual.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios (ECR) con placebo publicados hasta julio de 2025.; Búsquedas realizadas en las principales bases de datos: Ovid MEDLINE, PsycINFO, Embase, Cochrane Library y Scopus.; Extracción de datos y evaluación del riesgo de sesgo realizadas por revisores dobles; se evaluó la solidez de la evidencia.

Principales resultados:

• Veinticinco ECR (n=2303) evaluaron el uso a corto plazo de cannabinoides, principalmente para el dolor neuropático.; Los productos con proporciones altas de THC a CBD (sintéticos/purificados orales o extraídos oromucosos) mostraron una ligera reducción del dolor pero aumentaron los mareos, la sedación y las náuseas.; La Nabilona (solo THC alto) redujo el dolor, mientras que el dronabinol no lo hizo; las intervenciones con proporciones bajas de THC a CBD no mostraron beneficios significativos.

Conclusiones:

• Ciertos productos de cannabinoides con proporciones de THC a CBD comparables o altas pueden ofrecer un alivio modesto del dolor a corto plazo para el dolor neuropático, acompañado de eventos adversos comunes.; La Nabilona demostró eficacia entre los productos solo con THC alto, a diferencia del dronabinol.; Se necesita más investigación sobre los resultados a largo plazo y diversos tipos de productos de cannabis, en particular aquellos con proporciones bajas de THC a CBD.