¿Deberíamos incluir el diagnóstico de demencia o el deterioro cognitivo para predecir el costo de la atención...

Área de la Ciencia:

• Gerontología; Economía de la Salud; Investigación de Servicios de Salud

Sus antecedentes:

• Se está considerando el diagnóstico de demencia para los modelos de ajuste de riesgos de Medicare Advantage.; Suiza está explorando tarifas específicas para pacientes con demencia en cuidados a largo plazo.; El valor predictivo del diagnóstico de demencia para los costos de atención de enfermería domiciliaria sigue siendo un debate.

Objetivo del estudio:

• Determinar si la inclusión del diagnóstico de demencia mejora las predicciones de costos de atención domiciliaria.; Evaluar el impacto de las medidas de deterioro cognitivo en la predicción de costos.; Comparar modelos de predicción con y sin datos de demencia/deterioro cognitivo.

Principales métodos:

• Análisis de datos de estudios observacionales multicéntricos de proveedores de atención domiciliaria suizos.; Se utilizaron evaluaciones interRAI-Home Care y datos administrativos de costos.; Se emplearon modelos lineales generalizados (gamma log-link) para predecir los costos.

Principales resultados:

• El 17% de 1.035 pacientes tenían un diagnóstico de demencia, con costos promedio más altos (CHF 1.082 frente a CHF 720).; Las Actividades de la Vida Diaria (AVD) y las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AVDI) fueron predictores clave.; La adición del diagnóstico de demencia o el deterioro cognitivo no mejoró materialmente el rendimiento de la predicción.

Conclusiones:

• Los hallazgos no respaldan el reembolso diferenciado o el ajuste de riesgos para pacientes con demencia.; Los predictores generales como los déficits en AVD y AVDI predicen adecuadamente los costos de atención de enfermería domiciliaria.; Se necesita más investigación en diversas muestras internacionales para su validación.