Medición de los niveles de anticoagulantes orales directos en la práctica de laboratorio: Impacto de las diferentes...

Área de la Ciencia:

• Farmacología
• Química Clínica
• Toxicología Analítica

Sus antecedentes:

• Los anticoagulantes orales directos (ACOD) se utilizan ampliamente, lo que requiere pruebas fiables de los niveles plasmáticos en escenarios clínicos específicos.
• El impacto de las condiciones de almacenamiento de las muestras en la precisión de los ensayos de ACOD no está bien establecido.
• Este estudio investiga la estabilidad de cuatro ACOD (apixabán, rivaroxabán, edoxabán, dabigatrán) después de 24 horas de almacenamiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la estabilidad de los niveles plasmáticos de apixabán, rivaroxabán, edoxabán y dabigatrán después de 24 horas de almacenamiento.
• Evaluar los posibles errores sistemáticos introducidos por diferentes condiciones de almacenamiento (temperatura ambiente, 4 °C, -20 °C).
• Determinar si el retraso en las pruebas de ACOD afecta la interpretación clínica.

Principales métodos:

• Se incluyeron 182 pacientes en tratamiento con ACOD.
• Se recogieron muestras de sangre por duplicado, una se procesó inmediatamente y la otra se almacenó como sangre total o plasma durante 24 horas.
• Se midieron las concentraciones de ACOD utilizando ensayos específicos y se analizó la estabilidad mediante métodos estadísticos, incluido el análisis de Bland-Altman.

Principales resultados:

• Todos los ACOD analizados demostraron una buena estabilidad durante 24 horas, con recuperaciones medianas entre el 93% y el 102%.
• No se detectaron errores proporcionales significativos en las diferentes condiciones de almacenamiento.
• Se observaron sesgos constantes menores para apixabán, rivaroxabán y edoxabán, mientras que dabigatrán no mostró un sesgo significativo. La variabilidad se mantuvo baja (<7%).

Conclusiones:

• Los niveles plasmáticos de ACOD son estables durante al menos 24 horas en diversas condiciones de almacenamiento, incluidas la temperatura ambiente, 4 °C y -20 °C.
• Los sesgos menores observados para ciertos ACOD es poco probable que comprometan la interpretación clínica en la mayoría de las situaciones.
• Las pruebas de niveles de ACOD pueden posponerse después de la recolección sin comprometer la fiabilidad de los resultados.