Refractory Orthostatic Hypotension After Cervical Laminoplasty: A Case Report

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Neurología
• Geriatría

Sus antecedentes:

• La mielopatía compresiva cervical (CCS) puede resultar de una estenosis cervical severa.
• La laminoplastia cervical es una opción quirúrgica para la CCS, particularmente en pacientes de edad avanzada.
• La hipotensión ortostática (HO) es una condición caracterizada por una caída significativa de la presión arterial al ponerse de pie.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de hipotensión ortostática (HO) postoperatoria refractaria después de una laminoplastia cervical en un paciente de edad avanzada con síndrome de médula central (CCS).
• Destacar los desafíos en el manejo de la HO en esta población específica de pacientes.
• Enfatizar la necesidad de una mayor concienciación e investigación sobre las complicaciones de la HO después de la cirugía de columna.

Principales métodos:

• Estudio de caso de un paciente varón de 76 años diagnosticado con CCS.
• El paciente se sometió a una laminoplastia C3-6.
• El manejo posoperatorio incluyó el monitoreo de la HO y la implementación de intervenciones no farmacológicas.

Principales resultados:

• La paciente desarrolló HO significativa con mareos recurrentes y pérdida transitoria del conocimiento posoperatoria.
• Los tratamientos no farmacológicos estándar (medias de compresión, entrenamiento ortostático, ejercicio) fueron ineficaces.
• La HO refractaria persistió hasta el alta, aproximadamente siete meses después de la cirugía.

Conclusiones:

• La HO postoperatoria puede ser una complicación significativa y refractaria en pacientes de edad avanzada después de una laminoplastia cervical para CCS.
• La rehabilitación no farmacológica estándar puede ser insuficiente para el manejo de la HO en estos casos.
• Se necesita más investigación para comprender los mecanismos y desarrollar tratamientos efectivos para la HO postoperatoria.