Cierre con clips vs. dispositivos de cierre de conductos quísticos en colecistectomía laparoscópica: una revisión...

Área de la Ciencia:

• Innovación Quirúrgica; Cirugía Mínimamente Invasiva; Cirugía Gastrointestinal

Sus antecedentes:

• El control seguro del conducto quístico y la arteria es vital en la colecistectomía laparoscópica.; Los clips metálicos, el estándar, plantean preocupaciones sobre la migración, las fugas biliares y la seguridad a largo plazo.; Las técnicas alternativas incluyen clips de polímero, endoloops, suturas y dispositivos de energía.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y meta-analizar métodos alternativos de cierre del conducto quístico.; Comparar la seguridad y eficacia de los clips de polímero y los dispositivos de energía frente a los clips metálicos.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y meta-análisis siguiendo las directrices PRISMA 2020.; Se buscaron en PubMed, Embase, Scopus, Web of Science y Cochrane Library (búsqueda completada en mayo de 2024).; Se incluyeron 14 estudios comparativos que evaluaron resultados como fuga biliar, sangrado, tiempo operatorio y complicaciones.

Principales resultados:

• Los clips de polímero con bloqueo mostraron un 0% de fuga biliar y aseguraron conductos quísticos anchos.; El bisturí ultrasónico y los dispositivos de energía bipolar avanzada redujeron significativamente los tiempos operatorios en comparación con los clips metálicos.; Las complicaciones del dispositivo incluyeron migración de clips metálicos y aflojamiento de nudos de sutura.

Conclusiones:

• Los clips de polímero y los dispositivos basados en energía son alternativas seguras y eficaces a los clips metálicos.; Estas alternativas ofrecen seguridad comparable, tiempo operatorio reducido y evitan problemas a largo plazo con los clips.; Se necesitan más ensayos aleatorizados multicéntricos a gran escala para confirmar los resultados a largo plazo y la rentabilidad.