Mortalidad en meningitis criptocócica asociada a VIH de primer episodio en Perú

Área de la Ciencia:

• Enfermedades Infecciosas
• Salud Pública
• Investigación sobre VIH/SIDA

Sus antecedentes:

• La meningitis criptocócica (MC) es una causa importante de muerte en personas con VIH, especialmente en países de bajos ingresos.
• El acceso limitado a diagnósticos y tratamientos dificulta el manejo eficaz de la MC en entornos con recursos limitados.

Objetivo del estudio:

• Identificar los predictores de mortalidad en la MC asociada a VIH.
• Evaluar el impacto de las estrategias de tratamiento en la supervivencia en la MC asociada a VIH.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con VIH y MC en un hospital nacional de referencia peruano (2005-2015).
• Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para analizar la mortalidad a los 30 y 90 días.
• El análisis incluyó características basales y regímenes de tratamiento antifúngico.

Principales resultados:

• Las tasas generales de mortalidad a los 30 y 90 días fueron del 26,5% y 31,3%, respectivamente.
• La alteración de la conciencia y la hiponatremia fueron predictores independientes de un aumento de la mortalidad.
• La monoterapia con fluconazol o la ausencia de tratamiento antifúngico se asociaron con una mortalidad significativamente mayor.

Conclusiones:

• La mortalidad por MC asociada a VIH es inaceptablemente alta en entornos con recursos limitados.
• Existe una necesidad urgente de mejorar las estrategias de diagnóstico temprano de la MC.
• Garantizar el acceso a la terapia antifúngica óptima es fundamental para reducir las muertes relacionadas con la MC en personas con VIH.