Reacondicionamiento Hepático Avanzado Asistido por Máquina en Cuidados Críticos

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Cirugía de Trasplantes
• Ingeniería Biomédica

Sus antecedentes:

• El trasplante de hígado (LT) enfrenta desafíos con la lesión por isquemia-reperfusión (IRI) y la escasez de órganos donantes.
• Los injertos marginales de donantes con criterios extendidos (ECD) y donación después de la muerte circulatoria (DCD) se utilizan cada vez más, pero son más susceptibles a la IRI.

Objetivo del estudio:

• Revisar las tecnologías de perfusión de máquinas (MP) para la preservación y utilización de injertos hepáticos en LT.
• Evaluar la MP hipotérmica, subnormotérmica y normotérmica en comparación con el almacenamiento en frío estático (SCS).

Principales métodos:

• Revisión de la literatura actual sobre tecnologías de perfusión de máquinas (MP) en el trasplante de hígado (LT).
• Evaluación de la perfusión hipotérmica de máquinas (HMP), HMP oxigenada (HOPE), perfusión subnormotérmica y perfusión normotérmica de máquinas (NMP).

Principales resultados:

• La HOPE muestra efectos protectores sobre el sistema biliar y puede reducir la lesión isquémica.
• La perfusión normotérmica de máquinas (NMP) demuestra una reducción de la disfunción temprana del aloinjerto y un aumento en el uso de injertos marginales en ensayos clínicos.
• Las técnicas combinadas como HOPE seguida de NMP pueden ofrecer beneficios sinérgicos.

Conclusiones:

• Las tecnologías de perfusión de máquinas (MP) representan un avance significativo en el trasplante de hígado (LT).
• La NMP es prometedora para la evaluación funcional y la preservación extendida, mientras que la HOPE es valiosa para el reacondicionamiento.
• Se necesitan más ensayos a gran escala para establecer la MP como un protocolo estándar de LT.