Bloque del plano del erector de la columna sacra: una revisión narrativa

Área de la Ciencia:

• Anestesia Regional
• Manejo del Dolor
• Analgesia Quirúrgica

Sus antecedentes:

• El bloqueo del plano del erector de la columna sacra (S-ESP) es una técnica novedosa de anestesia regional dirigida a los dermatomas sacros.
• Ha surgido como una opción potencial para la analgesia perioperatoria en cirugías sacras, perineales y pélvicas desde su primer informe en 2019.

Objetivo del estudio:

• Evaluar críticamente la evidencia anatómica, técnica y clínica actual sobre el bloqueo S-ESP.
• Esbozar sus mecanismos, enfoques, eficacia, seguridad e identificar lagunas de investigación.

Principales métodos:

• Una revisión narrativa que integra descripciones anatómicas, técnicas ecográficas y ECR.
• Búsqueda bibliográfica exhaustiva en las principales bases de datos (PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Ovid) hasta el 21 de julio de 2025.
• Inclusión de ECR a texto completo sobre bloqueos S-ESP guiados por ultrasonido para analgesia perioperatoria.

Principales resultados:

• Catorce ECR (2023-2025) incluyeron poblaciones pediátricas y adultas para diversas cirugías.
• Los bloqueos S-ESP pediátricos generalmente mostraron un mayor tiempo hasta la primera analgesia y una menor consumo en comparación con los bloqueos caudales/peneanos.
• Los bloqueos S-ESP en adultos redujeron consistentemente las puntuaciones del dolor y los requerimientos de opioides.

Conclusiones:

• Las técnicas S-ESP de línea media y paramediana parecen factibles, seguras a corto plazo y proporcionan analgesia relevante para cirugías pediátricas, anorrectales y ortopédicas seleccionadas.
• La heterogeneidad en las técnicas, los tamaños de muestra pequeños y las indicaciones limitadas restringen la generalización.
• Se necesitan ECR grandes y multicéntricos con protocolos estandarizados para optimizar el uso del bloqueo S-ESP y compararlo con técnicas establecidas.