Salud Pública

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Salud Pública
• Gerontología

Sus antecedentes:

• La enfermedad de Alzheimer (EA) impone una carga social significativa, con disparidades entre los grupos demográficos.
• La investigación existente destaca la distribución inequitativa del impacto de la EA.
• Este estudio aborda la necesidad de comprender las variaciones demográficas en los resultados de la progresión de la EA.

Objetivo del estudio:

• Investigar las diferencias en los resultados del deterioro de la enfermedad de Alzheimer (EA) según la raza, la etnia y el género.
• Identificar disparidades demográficas específicas en la admisión en hogares de ancianos y la mortalidad.
• Informar sobre estrategias clínicas y de salud pública específicas para la EA.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos de registros de salud electrónicos (RSE) de dos grandes sistemas de atención médica (1994-2022).
• Se aplicó un algoritmo de fenotipado no supervisado para predecir el estado de diagnóstico de EA, validado con datos de referencia.
• Se realizaron análisis de supervivencia y metaanálisis de efectos fijos para comparar los resultados (admisión en hogares de ancianos, muerte) estratificados por raza, etnia y género, controlando las covariables.

Principales resultados:

• El algoritmo de fenotipado logró una alta precisión (AUROC 0.835-0.923) en la identificación de pacientes con EA.
• Incluyó 34,181 pacientes con EA (62% mujeres, 90% blancos no hispanos, edad media al diagnóstico 80.39 años).
• Los pacientes blancos no hispanos tuvieron un menor riesgo de admisión en hogares de ancianos (HR=0.825) pero un mayor riesgo de muerte (HR=1.381) en comparación con las minorías.
• Las mujeres tuvieron un menor riesgo de muerte (HR=0.873) pero un riesgo similar de admisión en hogares de ancianos en comparación con los hombres.

Conclusiones:

• Las minorías raciales y étnicas con EA muestran un mayor riesgo de admisión en hogares de ancianos.
• Los pacientes blancos no hispanos y los hombres con EA presentan un riesgo elevado de muerte.
• La investigación adicional sobre las disparidades demográficas en el deterioro de la EA es esencial para mejorar la atención clínica y las políticas de salud pública.