Salud Pública

Área de la Ciencia:

• Gerontología
• Economía de la Salud
• Farmacoeconomía

Sus antecedentes:

• Examina la relación entre el acceso a medicamentos y atención médica y los costos totales de Medicare, incluidos los gastos de la Parte B, la Parte D y los gastos de bolsillo de las recetas.
• Se centra en los beneficiarios de Medicare con pago por servicio (FFS) de 65 años o más diagnosticados con enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas (ADRD).

Objetivo del estudio:

• Investigar cómo el acceso a medicamentos y atención médica influye en los gastos de atención médica entre los beneficiarios de Medicare con ADRD.
• Identificar impulsores de costos específicos, como los gastos de la Parte B, la Parte D y los gastos de bolsillo, asociados con las barreras de acceso.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos vinculados de las encuestas Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (2018, 2019, 2021-2022) y los Archivos de Resumen de Beneficiarios de Medicare.
• Se realizó un análisis transversal utilizando modelos lineales generalizados con distribuciones log-normal y gamma para gestionar los datos de costos sesgados, incorporando ponderaciones de la encuesta y efectos fijos estatales.
• Se evaluó el acceso a los medicamentos a través de una medida autoinformada sobre la facilidad para obtener los medicamentos recetados durante los seis meses anteriores.

Principales resultados:

• Un mayor acceso a los medicamentos recetados se asoció significativamente con menores costos totales de Medicare (coef = -0.08, p = 0.001), costos de la Parte D (coef = -0.20, p = 0.002) y costos de bolsillo de la Parte D (coef = -0.08, p = 0.019).
• El acceso a los medicamentos no afectó significativamente los costos de la Parte B, mientras que un mayor acceso a las citas de atención médica de rutina se correlacionó con mayores gastos de la Parte B (coef = 0.183, p = 0.003) y gastos de bolsillo de la Parte B (coef = 0.223, p = 0.002).
• Los pacientes con ADRD FFS en áreas socialmente vulnerables tuvieron costos de la Parte B significativamente más bajos (coef = -0.78, p = 0.001).

Conclusiones:

• Mejorar el acceso a los medicamentos necesarios es crucial para controlar los costos de atención médica en pacientes con ADRD.
• Si bien un mayor acceso a los medicamentos reduce los costos de los medicamentos recetados, garantizar el acceso a la atención de rutina, incluidos los medicamentos de la Parte B administrados en consultorios médicos, es esencial para el manejo de la atención de la demencia.