Carga de atención sanitaria asociada a la transición a la terapia de reemplazo renal: un estudio de cohorte...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Gestión Sanitaria
• Resultados Informados por el Paciente

Sus antecedentes:

• La transición a la terapia de reemplazo renal (TRR) para la enfermedad renal crónica (ERC) avanzada implica una alta utilización de la atención sanitaria.
• Esta fase intensiva impone una carga de tiempo sustancial a los pacientes debido a las frecuentes citas, procedimientos y tratamientos.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar la carga de atención sanitaria basada en el tiempo experimentada por los pacientes durante la transición a la TRR.
• Identificar las características del paciente asociadas con un aumento de la carga de trabajo durante este período crítico.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de adultos que iniciaron TRR (hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante) entre 2015 y 2019.
• Se utilizaron registros de salud electrónicos para estimar el tiempo mensual dedicado a actividades de atención sanitaria (citas, procedimientos, hospitalizaciones, diálisis, viajes) desde 6 meses antes hasta 36 meses después del inicio.
• La carga de trabajo se analizó como horas/mes; el análisis estadístico incluyó la regresión de Kruskal-Wallis y la binomial negativa.

Principales resultados:

• La carga de atención sanitaria mediana alcanzó su punto máximo alrededor del inicio de la TRR, siendo mayor en los pacientes en hemodiálisis.
• El trasplante renal se asoció con una carga de trabajo notablemente menor después del inicio (IRR 0,04).
• El aumento de la carga de trabajo se relacionó con el sexo femenino, la polifarmacia, la derivación tardía, la edad avanzada, el cambio de modalidad o el trasplante fallido; los factores socioeconómicos no fueron significativos.

Conclusiones:

• La carga de atención sanitaria durante la transición a la TRR es sustancial y muy variable.
• El trasplante renal ofrece una carga de trabajo significativamente menor, lo que apoya la planificación oportuna del trasplante.
• La carga de tiempo de la atención sanitaria debe tenerse en cuenta al discutir las opciones de TRR con los pacientes.