Acceso transradial distal para intervencionismo coronario percutaneo: un estudio aleatorizado controlado en un solo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cirugía Vascular
• Cardiología Intervencionista

Sus antecedentes:

• El acceso transradial (TRA) es el estándar para las intervenciones coronarias debido a un menor riesgo de sangrado y una mejor comodidad para el paciente.
• La oclusión de la arteria radial (RAO) limita la reutilización de la arteria radial para procedimientos futuros.
• Se investiga el acceso transradial distal (dTRA) para disminuir la RAO manteniendo la eficacia del procedimiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si el acceso transradial distal (dTRA) reduce la oclusión de la arteria radial (RAO) temprana y a medio plazo en comparación con el acceso transradial convencional (TRA).
• Evaluar el impacto del dTRA en el éxito del procedimiento, el tiempo de hemostasia, la exposición a la radiación y la función de la mano/muñeca en pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo (PCI).

Principales métodos:

• Un ensayo de superioridad prospectivo y aleatorizado en un solo centro incluyó a 426 pacientes sometidos a PCI electiva.
• Los pacientes fueron asignados 1:1 al grupo dTRA (n=213) o TRA (n=213).
• La oclusión de la arteria radial (RAO) se evaluó mediante ecografía dúplex a las 24 horas y 30 días después del procedimiento.

Principales resultados:

• La tasa de RAO a las 24 horas fue significativamente menor en el grupo dTRA (0,5%) en comparación con el grupo TRA (8,7%; p<0,001).
• A los 30 días, la RAO se mantuvo significativamente menor con dTRA (1,6%) en comparación con TRA (8,2%; p<0,001).
• El tiempo medio de hemostasia fue menor con dTRA (3,0 horas) en comparación con TRA (6,0 horas; p<0,001), con un éxito de procedimiento y una exposición a la radiación comparables.

Conclusiones:

• El acceso transradial distal (dTRA) reduce significativamente la incidencia de RAO y acorta el tiempo de hemostasia en comparación con el TRA en la PCI electiva.
• El dTRA no compromete el éxito del procedimiento ni aumenta la exposición a la radiación.
• Los hallazgos respaldan la adopción rutinaria del dTRA para intervenciones coronarias, con mejoras modestas en la función temprana de la mano.