Disección de ganglios centinela guiada por ICG cistoscópica en prostatectomía radical robótica: un estudio...

Área de la Ciencia:

• Urología; Oncología Quirúrgica; Imagenología Médica

Sus antecedentes:

• La estadificación de los ganglios es crucial en el manejo del cáncer de próstata. La prostatectomía radical asistida por robot (RaRP) es un tratamiento estándar. La disección precisa de los ganglios centinela (SLND) puede mejorar la precisión de la estadificación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la precisión diagnóstica de una nueva técnica de inyección de verde de indocianina (ICG) guiada por cistoscopia para SLND durante la RaRP. Evaluar la factibilidad del procedimiento y los resultados clínicos de este método CysICG-SLND. Determinar la utilidad de CysICG-SLND en diferentes categorías de riesgo de pacientes con cáncer de próstata.

Principales métodos:

• Inscripción prospectiva de 34 pacientes con cáncer de próstata localizado clínicamente (cT1-cT3, cN0) sometidos a RaRP. Inyecciones intraprostáticas de ICG guiadas por cistoscopia adaptadas al tamaño de la próstata. SLND guiada por fluorescencia utilizando el sistema quirúrgico da Vinci Xi, seguida de disección extendida de ganglios linfáticos pélvicos (ePLND).

Principales resultados:

• La CysICG-SLND fue técnicamente exitosa en todos los pacientes, con una tasa de detección de fluorescencia general del 97,1%. La sensibilidad por paciente y el valor predictivo negativo (NPV) fueron excelentes (100%). El rendimiento por nodo varió, siendo moderado en general y modesto en pacientes de alto riesgo, aunque el NPV se mantuvo alto (90,7%) en este grupo. Los grupos de riesgo bajo e intermedio mostraron un NPV del 100%.

Conclusiones:

• La CysICG-SLND es un método factible y preciso para la estadificación de los ganglios en el cáncer de próstata, especialmente para pacientes de riesgo bajo a intermedio. La técnica demuestra una alta precisión por paciente, lo que respalda su utilidad clínica a pesar de las limitaciones en el rendimiento por nodo en casos de alto riesgo. Se necesitan estudios más amplios para confirmar estos hallazgos y definir el papel clínico más amplio de CysICG-SLND.