Envoltura nerviosa quirúrgica para la neuropatía del plexo braquial: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía; Medicina Regenerativa; Técnicas Quirúrgicas

Sus antecedentes:

• La envoltura nerviosa está establecida para neuropatías periféricas, pero su aplicación en lesiones del plexo braquial sigue sin estar clara.; Las neuropatías del plexo braquial, incluido el síndrome del desfiladero torácico neurogénico (NTOS) y la plexopatía braquial inducida por radiación (RIBP), presentan desafíos quirúrgicos únicos.; Las indicaciones y las técnicas óptimas para la envoltura del plexo braquial requieren una mayor definición.

Objetivo del estudio:

• Realizar una revisión sistemática de las técnicas de envoltura del plexo braquial.; Aclarar los enfoques quirúrgicos y evaluar los resultados de la envoltura del plexo braquial.; Evaluar la eficacia de la envoltura nerviosa en el tratamiento de los trastornos del plexo braquial.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de literatura en PubMed, Scopus, Cochrane Library y ProQuest siguiendo las directrices PRISMA.; Evaluación del riesgo de sesgo utilizando la herramienta MINORS.; Extracción de datos sobre datos demográficos de los pacientes, técnicas quirúrgicas, resultados, complicaciones y recurrencias.

Principales resultados:

• Se incluyeron diecisiete estudios con 645 pacientes, principalmente para NTOS (77,1%) y RIBP (22,6%).; Once técnicas implicaron ocho colgajos y tres dispositivos médicos; las membranas sintéticas fueron comunes para NTOS, los colgajos para RIBP.; Se informaron reducción significativa del dolor (91,9%) y mejoras funcionales en la función motora (52,5%) y sensorial (50%) para RIBP. Las puntuaciones QuickDASH mejoraron en 23,3 puntos para NTOS.

Conclusiones:

• La envoltura del plexo braquial puede ofrecer beneficios para el dolor y la función en grupos específicos de pacientes.; La evidencia actual está limitada por la heterogeneidad, los diseños retrospectivos y el alto riesgo de sesgo.; Son necesarios estudios prospectivos controlados y estandarizados para establecer el papel de la envoltura en comparación con la neurolysis.