Cáncer de próstata y vejiga oligometastásico: una revisión narrativa integradora

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Radioterapia
• Oncología Urológica

Sus antecedentes:

• El cáncer de próstata oligometastásico (OMPC) y el cáncer de vejiga oligometastásico (OMBC) representan etapas intermedias de la enfermedad metastásica.
• La terapia dirigida a metástasis (MDT) está emergiendo como una estrategia viable para pacientes seleccionados con carga metastásica limitada.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia contemporánea y proporcionar orientación práctica sobre la selección de pacientes guiada por imágenes para MDT en OMPC y OMBC.
• Integrar la MDT en los paradigmas de tratamiento modernos para estas afecciones.

Principales métodos:

• Revisión narrativa de la evidencia contemporánea.
• Enfoque en la selección de pacientes guiada por imágenes y la integración de la MDT.
• Análisis de ensayos aleatorizados de fase II en OMPC y datos retrospectivos/prospectivos en OMBC.

Principales resultados:

• En el OMPC, la MDT (comúnmente SBRT) prolonga la supervivencia libre de progresión y retrasa la escalada de la terapia sistémica con baja toxicidad.
• La PET/CT con PSMA es vital para la estadificación y la reestadificación.
• En el OMBC, la MDT es una estrategia de consolidación para la enfermedad residual u oligoprogresión, con datos limitados de supervivencia.

Conclusiones:

• La MDT ofrece beneficios significativos en el OMPC, mejorando la supervivencia libre de progresión y los intervalos libres de tratamiento.
• El éxito de la MDT tanto en OMPC como en OMBC requiere definiciones armonizadas, enumeración precisa de lesiones y cumplimiento de las restricciones de dosis.
• La investigación futura debe centrarse en criterios de selección biológicamente informados y ensayos aleatorizados para confirmar los beneficios de supervivencia.