Reconsideración de las pruebas repetidas: cuando los criterios analíticos cuentan historias diferentes

Área de la Ciencia:

• Química Clínica; Medicina de Laboratorio; Diagnóstico Médico

Sus antecedentes:

• Las pruebas repetidas son frecuentes en química clínica de emergencia.; Su necesidad clínica es a menudo incierta, lo que genera posibles retrasos y desperdicio de recursos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la necesidad de repetir las pruebas utilizando tres criterios analíticos: el error total admisible observado específico del laboratorio (TEa_Obs), el TEa basado en CLIA (TEa_CLIA) y los valores de cambio de referencia (RCV).

Principales métodos:

• Se realizó un análisis retrospectivo de 18.736 pares de resultados repetidos en 23 analitos.; Cada par se clasificó como necesario o innecesario según TEa_Obs, TEa_CLIA y RCV.; Se evaluó el acuerdo entre los criterios utilizando el kappa (κ) de Cohen y se comparó el tiempo de respuesta (TAT) para repeticiones necesarias frente a innecesarias.

Principales resultados:

• El TEa_Obs consideró innecesarias el 86,2% de las repeticiones, el TEa_CLIA el 93,7% y el RCV el 96,7%.; El acuerdo entre los criterios fue generalmente bajo a moderado (κ <0,2 a >0,8).; Las repeticiones necesarias se asociaron con tiempos de respuesta más largos, con una significación estadística variable.

Conclusiones:

• La elección del criterio analítico afecta significativamente la interpretación de la necesidad de repetir las pruebas y los resultados operativos.; La implementación de flujos de trabajo basados en reglas que combinen TEa_Obs, TEa_CLIA y RCV en los sistemas de información de laboratorio (LIS) puede reducir las repeticiones innecesarias, estabilizar el TAT y optimizar el uso de los recursos sin comprometer la seguridad del paciente.