Manejo Multidisciplinario de Tumores del Ángulo Pontocerebeloso con Afectación del Tronco Encefálico

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía; Oncología; Neurología

Sus antecedentes:

• Los tumores del ángulo pontocerebeloso (APC), principalmente schwannomas vestibulares (VS), meningiomas y paragangliomas (PGL), presentan riesgos para los nervios craneales adyacentes (V-XII), el tronco encefálico y el cerebelo; El crecimiento tumoral en el APC puede provocar déficits neurológicos significativos y deterioro funcional; El manejo eficaz requiere un enfoque integral centrado tanto en el control tumoral como en la preservación de la función neurológica.

Objetivo del estudio:

• Revisar y sintetizar las características clínicas y las estrategias de tratamiento multidisciplinario para tumores del APC que involucran el tronco encefálico; Enfatizar la preservación funcional junto con el control tumoral en el manejo de tumores del APC; Analizar los resultados relacionados con la función de los nervios craneales después de diversas modalidades de tratamiento.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática en PubMed de estudios sobre schwannomas vestibulares, meningiomas del APC y paragangliomas intradurales; Los criterios de inclusión se centraron en estudios que informaron sobre el manejo tumoral y los resultados de los nervios craneales; La extracción de datos incluyó características del tumor, presentación neurológica, enfoques quirúrgicos, terapias adyuvantes y resultados funcionales.

Principales resultados:

• Los VS grandes se asocian con disfunción significativa del nervio facial (8-53%) y del nervio trigémino (20-77%); La microsurgery (MS) y la radiocirugía estereotáctica (SRS) ofrecen diferentes perfiles de riesgo-beneficio para los VS; la cirugía de meningioma prioriza la preservación nerviosa; los PGL a menudo requieren cirugía por etapas con preservación limitada de los nervios craneales inferiores; El manejo multidisciplinario y la rehabilitación son cruciales en todas las histologías de tumores del APC.

Conclusiones:

• El manejo óptimo de los tumores del APC requiere equilibrar el control tumoral con la preservación funcional; Se recomiendan estrategias de tratamiento individualizadas (MS, SRS) para VS, enfoques de preservación nerviosa para meningiomas y cirugía por etapas consciente de los vasos para PGL; La atención multidisciplinaria y la rehabilitación estructurada son fundamentales para mejorar los resultados de los pacientes y la calidad de vida.