Pacientes privados de libertad presentan cáncer de vejiga en etapa más avanzada: un análisis a nivel estatal

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Salud Pública
• Disparidades en Salud

Sus antecedentes:

• El cáncer es una de las principales causas de muerte en las prisiones de EE. UU., y las poblaciones encarceladas enfrentan importantes disparidades en salud.
• Investigaciones previas sugieren que las personas encarceladas pueden ser diagnosticadas con cánceres más avanzados y experimentar peores resultados.
• Este estudio investiga la relación entre el estado de encarcelamiento y la etapa del cáncer de vejiga en el momento del diagnóstico.

Objetivo del estudio:

• Determinar si el estado de encarcelamiento se asocia con una etapa avanzada en la presentación del cáncer de vejiga.
• Identificar posibles disparidades en el diagnóstico del cáncer de vejiga relacionadas con el encarcelamiento.

Principales métodos:

• Se utilizó el Programa de Vigilancia del Cáncer de Michigan, un registro basado en la población, para pacientes diagnosticados con cáncer de vejiga (2004-2019).
• Se definió la etapa avanzada como etapa patológica T ≥2, afectación de ganglios (N+) o metástasis a distancia (M+).
• Se empleó regresión logística univariable y multivariable para analizar la asociación entre el encarcelamiento y la enfermedad avanzada, ajustando por covariables.

Principales resultados:

• De 29.429 pacientes con cáncer de vejiga, 31 (0,1%) estaban encarcelados en el momento del diagnóstico.
• Los pacientes encarcelados eran más jóvenes, con mayor frecuencia de raza negra y con una mayor proporción de enfermedad avanzada (etapa ≥T2).
• El análisis multivariable reveló que el encarcelamiento se asociaba de forma independiente con mayores probabilidades de etapa avanzada de cáncer de vejiga (OR 2,46, IC del 95%: 1,01-5,82; p=0,04).

Conclusiones:

• El estado de encarcelamiento es un predictor independiente de cáncer de vejiga en etapa avanzada en el momento del diagnóstico.
• El encarcelamiento significa una vulnerabilidad clínica más allá de factores conocidos como la raza y el tabaquismo.
• Existe una necesidad urgente de estrategias preventivas e intervenciones estructurales para mejorar el diagnóstico y el acceso a la atención del cáncer en entornos penitenciarios.