Validación interna y externa de biomarcadores integrales de actividad de alta frecuencia para cirugía de epilepsia

Área de la Ciencia:

• Neurociencia
• Epileptología
• Descubrimiento de biomarcadores

Sus antecedentes:

• La cirugía de epilepsia se basa en la identificación precisa de la zona de inicio de las convulsiones (SOZ).
• Se proponen biomarcadores de EEG intracraneal (iEEG), particularmente actividad de alta frecuencia (HFA), para la localización de la SOZ y la predicción de resultados.
• La generalización de estos biomarcadores en diversas poblaciones de pacientes y etiologías sigue sin estar suficientemente validada.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar biomarcadores derivados de iEEG para la localización de la SOZ y la predicción del resultado de las convulsiones postoperatorias en epilepsia focal resistente a medicamentos.
• Evaluar la generalización de estos biomarcadores en cohortes independientes, multicéntricas y multietiológicas.
• Investigar la influencia de la etiología de la epilepsia en el rendimiento predictivo de los biomarcadores.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de datos de iEEG de 233 pacientes con epilepsia focal resistente a medicamentos en múltiples centros.
• Cuantificación de las tasas de ocurrencia y las características morfológicas de la HFA.
• Desarrollo de modelos predictivos para la localización de la SOZ y el resultado de las convulsiones postoperatorias, validados en cohortes externas independientes.

Principales resultados:

• La tasa de HFA, la entropía espectral y la potencia fueron características clave para la clasificación de la SOZ, logrando AUC de hasta 0.86 en cohortes externas.
• Los modelos de localización de la SOZ demostraron generalización entre centros.
• La predicción del resultado de las convulsiones postoperatorias fue confiable en la cohorte de derivación (AUC de hasta 0.70) pero mostró una disminución significativa en cohortes externas, particularmente para la encefalomalacia (AUC ≤ 0.46).

Conclusiones:

• La integración de características de HFA y morfológicas proporciona un biomarcador generalizable para la localización de la SOZ.
• La predicción del resultado postoperatorio depende en gran medida de la etiología de la epilepsia, con una generalización limitada.
• Las estrategias quirúrgicas dirigidas a áreas ricas en HFA pueden ser ineficaces o perjudiciales en pacientes con encefalomalacia.